福州博爱中医院讲解：习惯性流产不是一种自立疾病，而是40多种疾病的共同临床表现，因此检查用依靠∵的诊疗设备，临床经验丰富的老医生，进行习惯性流产的详细检查，对习惯性流产多种病因进行有效分析，确切诊断后对症治疗，才能有效治疗习惯性流产。由此可见，习惯性流产的检查对于治疗来说，更加重要。福州博爱医生建议快速中期妊娠自然流产或两次早期妊娠流产后，可考虑由以下方法开始作详细、顺序的检查，有效查找习惯性流产的病因。

　　首先步：应重视夫妇双方的病史和体格检查（包括：血、尿常规、血沉、尿糖、胸透等）

　　其次步：习惯性流产夫妇的核心检查内容包括以下几方面：

　　一、针对可能精、卵先天性弊端或受精卵异常的检查和试验

　　1．精液特殊分析，尤其洼司意畸型、活力、脓精率（每高倍视野脓细胞≥5个者需要治疗）；

　　2．夫妇染色体检查，例：平衡易位；45，X0等；

　　3．间接评估卵子成熟度（女性生育周期监测和治疗）；

　　4．IVF试验和人工显微生殖技术实验。

　　二、针对评估有否生殖器异常，主要是子宫因素及其类型

　　1．HSG、盆腔气腹造影等；

　　2．B超：经腹壁或经阴道途径；

　　3．宫腔镜检查，必要时结合腹腔镜检查术。

　　三、性激素测定

　　主要是β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定，雌、孕激素测定。测定β-HCG可了解孕妇的黄体功能情况，如果发现β-HCG低下，则表明妊娠期黄体功能不全，孕激素分泌不足，容易导致流产。对于雌激素、孕激素的测定，也可作为一种诊断参考，据报道早期上升缓慢容易发生流产。

　　四、评估内分泌因素

　　1．BBT用于初筛和监测；

　　2．黄体中期（约预期月经前4-5d或BBT上升第8-9天）血孕酮和PRL值测定，必要时加测FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮以及24h周尿17-OH、17-KS等；

　　3．黄体中晚期（同②时间）子宫内膜活检术（与标准内膜变化相差）3d者谓异常）；

　　4．血孕酮值测定结合内膜活检以鉴别孕酮分泌不足抑或子宫内膜分泌发育不好；

　　5．甲状腺功能检查，如：血，T3、T4和TSH兴奋试验等；

　　6．疑有糖尿病者，必要时测血胰岛素和作葡萄糖耐量试验。

　　五、特异感染性的诊断，如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞细菌等病原体检测。对常规子宫内膜细菌培养的意义尚有争议。

　　六、免疫学因素的检测

　　1．抗精子抗体检测，包括：血清和宫颈黏液等；

　　2．AB0型检测，包括：ABO各型或亚型；若女方为“O”型，需检测血抗“A”、抗“B”抗体（>1：64）及其测睡胃滴定度（特异性抗体）；

　　3．狼疮样抗凝活性（lupus anticoagulant activity）和抗磷脂抗体和抗心脂质抗体测定。并发红斑狼疮或原因不明性反复流产者更应测定；

　　4．抗透明带抗体抗补体法检测精浆免疫控制物活性；

　　5．抗滋养叶细胞抗体，但对HLA检测意义有争议；

　　6．抗配偶细胞毒抗体（APCA）：如改良Mittal法测定，若死细胞数高于阳性对照50%以上，为APCA（+）；APCA（-）有临床意义，可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗APCA阴性者，凡APCA转阳者妊娠≮达85%；无关个体白细胞免疫治疗，也町促其转阳。

　　第三步：习惯性流产病因查找出后，应主动配合医生指导，女性本身存在子宫发育异常、宫颈不健康、子宫肌疾病、肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，就应先主动治理这些疾病，治好后再考虑怀孕。

　　以上的讲解希望可以帮助到大家，如有需要，可以点击“在线咨询”和在线医生进行详细交流，为了更好的为大家服务，福州博爱中医院还特意开设了网络在线咨询服务，福州博爱中医院竭诚为您服务。